（2025年（nián）5月28日，记者李翔发自深（shēn）圳（zhèn））2025年，国（guó）际糖尿病联盟（IDF）最新发布的《全球糖尿病地（dì）图（tú）》显（xiǎn）示：中国糖尿病患者（zhě）总数达1.48亿，其（qí）中1型糖尿（niào）病约占糖尿病总数的5%—10%。按此（cǐ）比例推算，2025年中国（guó）1型（xíng）糖尿病患者数量在700万—1000万之（zhī）间。相关研究表（biǎo）明，儿童及青少（shǎo）年发病率约为1.01/10万人年，中国每年新增1型（xíng）糖尿病病（bìng）例约（yuē）1.4万至2.8万例。值得注意的是（shì），中国15岁以下（xià）人群的1型糖尿病发病（bìng）率（lǜ）在过去20年显著上升，尤其在10—14岁儿童中。

特（tè）殊的（de）群体与发病（bìng）阶段导致的高误诊率，使得（dé）1型糖尿病患者（zhě）常错失最佳治疗时机（jī）。

深圳恒生医（yī）院内（nèi）分泌（mì）科主（zhǔ）任、留美访（fǎng）问（wèn）学者（zhě）安赤颖博士后在（zài）接受采访（fǎng）时指出：“1型糖尿病患（huàn）者因年龄特（tè）殊性，首诊往往在儿童医（yī）院（yuàn），需多次流（liú）转至内分泌专科（kē），导致确诊时（shí）间显著延长。临（lín）床（chuáng）上甚至有患者历经6个月（yuè）才（cái）最终确诊（zhěn）。确诊后，标准治疗范式为终身（shēn）胰岛素治疗。

其实，1型糖尿病存在两大最佳干预时机：

第一，胰岛素自身抗体阳性但尚（shàng）未进入临床（chuáng）期。2022年11月，Teplizumab获美国FDA批准，成为全球首个（gè）可延缓1型糖（táng）尿病发作的（de）药物（wù）。该药通（tōng）过阻断（duàn）CD3-TCR复合物形成，抑制（zhì）T细胞攻击胰岛β细胞，可延缓发病2.6年。但（dàn）其治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月（yuè）获中（zhōng）国国家（jiā）药品监督管理局药品审评（píng）中（zhōng）心优先审（shěn）评（píng）资格，中国上市进程（chéng）加速推进。美国定价为每瓶（píng）13,850美元（yuán），14天疗程费用（yòng）约193,900美（měi）元（折合人民币（bì）140万元），这一费用虽高，却能（néng）为早（zǎo）筛高危人群争取宝贵时间（jiān）。

第二，临床期患者的逆转（zhuǎn）窗口。若患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通过整合医学干预（yù）阻断（duàn）自（zì）身免（miǎn）疫反应，可停用胰岛素实现功能（néng）性治愈，从而阻断疾（jí）病进（jìn）展。”

据（jù）记者了解，截至2025年5月27日，安赤颖团（tuán）队（duì）已成功帮助16例早期（qī）1型（xíng）糖（táng）尿病患（huàn）者停用胰岛素并实（shí）现（xiàn）功（gōng）能性（xìng）治愈。

（安赤颖主任（rèn）与1型糖（táng）尿病患儿合影（yǐng））

任何疾病（bìng）的（de）治疗（liáo）均需遵循早（zǎo）期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”原则（zé）。然而（ér），1型糖尿病患儿为何频频错（cuò）失治疗良机？

一、诊断窗口期的认知局限：从“完美风暴”到“蝴蝶效应”的（de）病（bìng）理盲区

1. 早期症状的隐匿性与误诊困（kùn）境

安赤颖指出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一少”（多（duō）饮、多食、多尿、体重下（xià）降（jiàng））常被误（wù）判为儿童发育问题或普通感染（rǎn）。约30%患者以酮症酸中毒（DKA）为首发（fā）表现，但非（fēi）特异性症状（如疲劳（láo）、食欲减退）导致确诊延迟。其团（tuán）队数据显（xiǎn）示，我国成人T1DM患者中（zhōng），50%曾被误诊为2型糖尿病（bìng）（T2DM），平（píng）均延误（wù）诊断时（shí）间超6个月。

2. 胰岛功（gōng）能评估的滞（zhì）后性

· C肽检测缺失：新发患者确（què）诊时（shí），40%仍（réng）保留（liú）空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功能窗口期。但（dàn）基层医（yī）院普遍未将C肽动态监测纳入常规检查，错失（shī）免疫干预黄金期。

· 抗体（tǐ）检（jiǎn）测普及率低：GADA、IA-2A等自（zì）身抗体检测仅在三（sān）甲医院（yuàn）开展，导致无法区分T1DM与T2DM。

3. “蝴蝶效应”的病理放大

安赤（chì）颖强调，T1DM发病是（shì）多（duō）重病理轴协同作用（yòng）的结果：

· 遗传前置因（yīn）素：DNA易感基因（yīn）；

· 环（huán）境介导因素（sù）：长（zhǎng）期高IgG饮（yǐn）食；

· 触发事件：如EB病（bìng）毒感（gǎn）染（患者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠（cháng）道菌群失调（阿（ā）克曼菌（jun1）丰度下降）→肠屏障破坏（huài）（血（xuè）清（qīng）连（lián）蛋白升高）→自身抗体（tǐ）攻击β细胞。微小触（chù）发因素通（tōng）过三级放大机（jī）制，最（zuì）终导致系统性崩溃。

二、传统治疗范式的固化思维：胰岛素依（yī）赖（lài）的“绝对（duì）化陷阱”

1. 蜜月期（qī）的误（wù）解与β细胞（bāo）衰竭

约60%新发患者经胰岛素（sù）治（zhì）疗后进（jìn）入“蜜（mì）月期”（血糖暂时稳定），但传统治疗仅延（yán）长此（cǐ）阶段，未阻断免疫攻击。蜜（mì）月期结束后β细胞功能完全衰竭，患者需（xū）终身依赖胰岛素。安赤颖团队通过肠道菌群调节、肠黏（nián）膜修复及免（miǎn）疫干（gàn）预，逆转免疫进程，避（bì）免β细胞凋亡。

2. 对因治疗的忽视

临床医学普遍认为“确诊即需终身胰岛素”，但安（ān）赤颖团（tuán）队（duì）临床实践表明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通（tōng）过（guò）免疫阻断、肠道菌群重建等干预（yù），可实现功能性（xìng）治愈（停用胰岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固守胰（yí）岛素替（tì）代（dài）疗法，忽视免疫调（diào）节机会（huì）。

“1型糖尿病患者（zhě）应感激104年前班廷医生发明胰岛素拯救了（le）生（shēng）命，但百年（nián）来临床医（yī）学（xué）过度依（yī）赖（lài）胰岛素，甚（shèn）至遗忘（wàng）了胰（yí）岛素诞生前（qián）患者（zhě）如何生存？定（dìng）势（shì）思维导致治疗停滞，这是最（zuì）大的遗憾！”安赤颖主任感慨道。

（安赤颖主任在梅奥整合医（yī）学中（zhōng）心访问学习）

三（sān）、患者与家属的认（rèn）知误区：从“等待奇迹”到“盲目（mù）试错”

1. 对（duì）iPS等创新疗法的过度期待（dài）

部分家庭执着等待诱导多能干（gàn）细胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处Ⅰ期临（lín）床试验阶段，预计2035年才有可能普及（jí）。安赤颖强调：“早（zǎo）期干预可使5年并发症风险降（jiàng）低50%，等待或致治疗窗口（kǒu）永久关闭（bì）。”

2. 非循证疗法的（de）误（wù）导

中药、NK细（xì）胞输注（有效率<5%）、干（gàn）细胞（bāo）移植（致瘤风险未解（jiě））等无效疗法延误治疗。尽管国家药监局（jú）2024年已明（míng）确排除上述方案（àn），基（jī）层滥用（yòng）现象（xiàng）仍存。

四、1型糖尿病早筛的系统性（xìng）缺（quē）陷：筛查（chá）技术（shù）与整合医学的断层

1. 抗体检测技术不足

我国仅30%三（sān）甲医院常规开展胰（yí）岛自身抗（kàng）体检测（cè），且GADA阳（yáng）性（xìng）阈值未统一（yī）。安赤颖团队采（cǎi）用质（zhì）谱平台检测连蛋白等（děng）指标，但该技术尚未纳入（rù）医保。

2. 整合（hé）医学（xué）推广（guǎng）滞后

安赤颖（yǐng）团（tuán）队通过中国（guó）工程院樊代明院长（zhǎng）提出（chū）的“MDT to HIM”模式整合（hé）多学科，使（shǐ）治疗（liáo）依从（cóng）率提升（shēng）89%、有效率（lǜ）提高95%，但全国推广仍面临阻力（lì）。

结语：从“被动（dòng）控（kòng）糖”到“主动（dòng）破局”的范式革（gé）命（mìng）

1型糖（táng）尿病治疗时机的错失，本质是医学认知滞后与系（xì）统（tǒng）协作不足的叠（dié）加结果。安（ān）赤颖团队的研究揭示：早期患者通过整合医学干预可逆转免疫攻击（jī），实现（xiàn）功（gōng）能性治愈。依（yī）托“免疫阻断-生（shēng）态重建-β再分化”三维体系，患者有望摆脱（tuō）终身（shēn）胰（yí）岛素依（yī）赖。

“治（zhì）疗误区（qū）的（de）本质是认知局限。”安赤颖总结道，“当每个家庭（tíng）成为‘整合（hé）医（yī）学执行单元’，1型（xíng）糖尿病将（jiāng）不再（zài）是无解（jiě）难题。”