（2025年5月（yuè）28日（rì），记者（zhě）李翔（xiáng）发自深（shēn）圳）2025年，国际糖尿病（bìng）联盟（IDF）最新发布的（de）《全球糖尿病地图》显示：中（zhōng）国糖尿病患（huàn）者总数达1.48亿，其中1型糖尿病约占糖尿（niào）病总数的5%—10%。按此（cǐ）比（bǐ）例推算，2025年中国1型糖尿病患者数量在700万—1000万之间。相关（guān）研究表明，儿童及青少年发病率约（yuē）为1.01/10万人（rén）年，中国每（měi）年（nián）新增1型糖尿病（bìng）病例（lì）约（yuē）1.4万至2.8万例。值（zhí）得注（zhù）意的（de）是，中国15岁以下人群的1型糖尿（niào）病（bìng）发（fā）病率在过去（qù）20年显著上升，尤其在（zài）10—14岁儿童中。

特殊的群（qún）体与发病阶段导致的高误诊率，使得1型糖尿病患者常错（cuò）失最佳（jiā）治疗时机。

深圳恒生医院内分泌科主任、留美（měi）访问学者安赤颖博士后在接受采访时指出：“1型糖尿（niào）病患者因年龄特殊（shū）性（xìng），首诊往往在儿童（tóng）医院，需多次流转至内（nèi）分泌专科，导致确诊时间显著延长（zhǎng）。临床上甚至有患者历经6个月才（cái）最终确（què）诊（zhěn）。确诊后，标准治疗（liáo）范式为终身胰岛素（sù）治疗。

其实，1型糖尿病存在（zài）两大最佳（jiā）干预时机：

第一，胰岛素自身抗（kàng）体阳性但尚未（wèi）进（jìn）入临床（chuáng）期。2022年11月，Teplizumab获美（měi）国FDA批（pī）准，成为全球首个可（kě）延缓1型糖尿（niào）病发作的药物。该（gāi）药通过阻断CD3-TCR复合物形成，抑制T细胞攻（gōng）击胰岛β细胞，可延缓发病2.6年。但（dàn）其治疗成本高（gāo）昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药品监督管理局药品（pǐn）审评中心优先审（shěn）评资格，中国上市进程加速（sù）推进。美国（guó）定价为每瓶13,850美元，14天疗程费用约193,900美元（折合人民币140万元），这一费用虽高，却能为早筛高危人群（qún）争取（qǔ）宝贵时间。

第二，临床期患者（zhě）的逆转窗口。若（ruò）患者C肽水（shuǐ）平≥0.5 ng/mL，通过整合医学（xué）干预阻断自（zì）身免疫反（fǎn）应，可停用胰（yí）岛素实现功能性治愈，从（cóng）而阻断疾病进展。”

据（jù）记者了（le）解，截至2025年5月27日，安赤（chì）颖（yǐng）团队已成功帮助16例早期1型糖尿病患者停用胰（yí）岛素并实现功能（néng）性治愈。

（安赤颖主任与1型糖（táng）尿病患儿合影（yǐng））

任何疾病的治疗均需遵循（xún）早（zǎo）期发现（xiàn）、早期（qī）诊（zhěn）断（duàn）、早期治疗的“三早”原则（zé）。然而，1型糖（táng）尿（niào）病患（huàn）儿为何频频错失治疗良（liáng）机（jī）？

一、诊（zhěn）断窗口（kǒu）期的认知局（jú）限：从“完（wán）美风暴”到（dào）“蝴蝶效应（yīng）”的病理盲区（qū）

1. 早期症（zhèng）状的隐匿（nì）性与（yǔ）误诊困境

安赤（chì）颖指（zhǐ）出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一少（shǎo）”（多饮（yǐn）、多食、多尿（niào）、体重下降）常被误判为儿童（tóng）发育问题或普通感染。约30%患者（zhě）以酮（tóng）症酸中毒（DKA）为首发表现，但非特异性（xìng）症状（如疲劳、食欲（yù）减退（tuì））导致确诊（zhěn）延迟（chí）。其团（tuán）队（duì）数（shù）据显示，我国成人T1DM患者中（zhōng），50%曾被误诊为2型糖尿（niào）病（T2DM），平均延误（wù）诊断时间超（chāo）6个月。

2. 胰岛功能评估的（de）滞后（hòu）性

· C肽检测缺（quē）失：新发患者确诊（zhěn）时，40%仍保（bǎo）留空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功（gōng）能窗口期。但基层医院普遍（biàn）未将C肽动态监测纳入常（cháng）规检查，错失免（miǎn）疫干预黄金期。

· 抗体检测普及率低：GADA、IA-2A等（děng）自身抗（kàng）体检测仅在（zài）三甲医（yī）院开展（zhǎn），导致无法（fǎ）区分（fèn）T1DM与（yǔ）T2DM。

3. “蝴蝶效应（yīng）”的（de）病理放大

安赤（chì）颖强调，T1DM发（fā）病是多重病理轴协同作用的结（jié）果：

· 遗传前置（zhì）因素：DNA易感基因；

· 环境（jìng）介（jiè）导因素：长（zhǎng）期（qī）高IgG饮食；

· 触发事件：如EB病毒感染（患者IgA抗体阳性（xìng））→免疫失衡→肠（cháng）道菌群失调（阿克曼菌丰度下降）→肠屏（píng）障破坏（血清连蛋白升（shēng）高（gāo））→自身抗体攻击β细胞（bāo）。微小触（chù）发因素（sù）通过（guò）三级放大机制，最（zuì）终导致（zhì）系统性崩溃。

二、传统治疗范式的固化（huà）思维：胰岛素（sù）依（yī）赖（lài）的“绝对化陷阱”

1. 蜜月期的误解与β细胞衰竭

约60%新（xīn）发患者经胰岛（dǎo）素治（zhì）疗后进入（rù）“蜜月期”（血糖暂（zàn）时稳定），但传统治疗仅延长此阶段，未（wèi）阻断免疫攻击。蜜月期结束后β细胞功能（néng）完全衰竭，患者需终身依赖胰岛素。安赤颖团队通（tōng）过肠道菌（jun1）群调节、肠黏膜修复及免疫（yì）干（gàn）预（yù），逆转免疫进（jìn）程，避免β细胞凋亡。

2. 对因治（zhì）疗（liáo）的（de）忽视

临床医学普遍（biàn）认为“确诊即需（xū）终（zhōng）身胰岛素”，但安赤颖团队临床实践表明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫阻断、肠道（dào）菌群（qún）重建等干预，可实现功（gōng）能性治愈（yù）（停用胰岛素（sù）且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固守（shǒu）胰（yí）岛素替代疗法，忽（hū）视免疫（yì）调节机会（huì）。

“1型（xíng）糖尿（niào）病患者应感激（jī）104年前（qián）班廷医生发明胰岛素拯救了生（shēng）命，但百年（nián）来临床医（yī）学过度依赖胰岛素，甚（shèn）至遗忘了胰岛素诞（dàn）生前（qián）患者（zhě）如（rú）何生存（cún）？定势思（sī）维导（dǎo）致治疗停滞（zhì），这是最大的遗（yí）憾！”安赤颖主（zhǔ）任感慨道。

（安赤颖主任（rèn）在梅奥整（zhěng）合医学中心访问学习（xí））

三、患（huàn）者与家属的认知误（wù）区：从“等待奇迹”到“盲目（mù）试错”

1. 对iPS等创新疗法（fǎ）的过度期待

部分家庭（tíng）执（zhí）着等（děng）待（dài）诱导多能干细（xì）胞（iPS）疗（liáo）法，但国内（nèi）iPS技（jì）术尚处Ⅰ期临床试验阶（jiē）段（duàn），预计2035年才有可能普及。安赤颖强调：“早期干预可（kě）使5年并（bìng）发症风险降低50%，等待或致治疗窗（chuāng）口永久关闭。”

2. 非循证（zhèng）疗（liáo）法的误导

中药、NK细胞输注（有效率<5%）、干细胞（bāo）移植（致瘤（liú）风（fēng）险未解）等（děng）无效疗法延误治疗。尽管国家药（yào）监局2024年已明确排除上述方（fāng）案（àn），基层滥用现象仍（réng）存（cún）。

四、1型糖尿（niào）病早（zǎo）筛的系（xì）统性（xìng）缺陷：筛查技术与整合（hé）医学的断层

1. 抗体检测技术不足（zú）

我国仅（jǐn）30%三甲医院常规开展胰岛自身抗体检（jiǎn）测，且GADA阳性阈值未统一。安赤颖团队采（cǎi）用质（zhì）谱平台（tái）检测连蛋（dàn）白等指标，但该技术尚（shàng）未纳入医（yī）保。

2. 整合（hé）医（yī）学推（tuī）广滞（zhì）后

安（ān）赤颖团队通过中国（guó）工（gōng）程院樊代（dài）明院长提（tí）出的（de）“MDT to HIM”模（mó）式整合多（duō）学科（kē），使（shǐ）治疗（liáo）依从率提升89%、有效率提（tí）高95%，但（dàn）全国推广仍面临阻力。

结语（yǔ）：从“被动控糖”到（dào）“主动破局”的范式革命

1型糖尿（niào）病治疗时机的错失，本质是医学认知滞后与系统协作不足的叠加结果。安赤颖团队的研究揭示：早期患者通过整合（hé）医学（xué）干预可（kě）逆转免疫（yì）攻击，实现（xiàn）功能性治愈。依托“免疫阻断-生态重建-β再分化”三维体系，患者有望摆脱终（zhōng）身（shēn）胰（yí）岛素依赖（lài）。

“治（zhì）疗误区的本质是认知局限。”安赤颖总结道（dào），“当（dāng）每个家庭成为‘整合（hé）医学执行（háng）单元’，1型糖尿病将（jiāng）不再是无解难题（tí）。”